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[ 營養 ] 中醫藥減肥淺談　

中醫藥減肥淺談　摘錄自　作者：苗栗記者廖順民
　體態苗條纖瘦，是台灣女性視為理所當然的流行大事，歷久不衰。因此在商場上也蘊藏著無限錢途。以至於幾乎所有的行業無不和減肥瘦身攀上關係。然而綜觀仿間的減肥療法中有許多爭議之處，為廣集雅言，求教四方，故整理賢人心得，但祈聖人就正。
　　苗條固然為眾人所願。但減肥在此的目的並非為瘦身而已，而是為預防減低因肥胖而引起的身體病變的危險因子。體認此點，減肥不等於減重的觀念對中醫藥治療肥胖的處理當能得心應手。以下僅就肥胖的觀點淺談大概。
※分類：繼發性﹝因病而起﹞→下腦丘、垂體、胰島、甲狀腺等病變。單純性﹝源發性﹞→體質性、成年型─ 營養過度。
※証候特徵：外觀胖﹝體肥﹞、氣短﹝非氣喘﹞ 、神疲倦怠、自汗怕熱﹝氣虛﹞、納多﹝納榖 ﹞、肢體浮腫、月經不調。舌淡胖有齒痕，脈濡沉﹝軟、主濕、痰濕﹞ 、滑﹝如盤走珠﹞。
※病因病機：
1、年齡：﹝發福肥胖為身體衰老的表現﹞年紀漸老→腎氣虛衰→因腎主水→腎水汽化↓→水濕內停→濕濁積聚→造成肥胖現象→是故肥人多痰濕。→氣滯血瘀→﹝脂肪代謝不良﹞2、飲甘：﹝甘者令人中滿，肥者令人內熱﹞過食肥甘→傷脾→脾主運化→1運水榖→升清降濁。→2運水濕。→當運化↓→濕濁停聚→化熱→煎熬津液→化瘧液成痰→故甘能形痰。→痰阻血瘀→﹝血酯肪增加﹞
3、運動：久臥久坐﹝湯、糖、躺、燙﹞久臥傷氣→汽化↓→水濕內停→、、、久坐傷肉→脾主肌肉→脾傷→運化↓→、、、
4、病后：﹝疾病引起→氣虛、陽虛﹞氣虛→運化不利→ 陽虛→水濕內停→水液不能溫化﹝腎不能溫煦蒸化﹞→
5、情志：七情﹝喜怒憂思悲恐驚﹞七情所傷→臟腑氣機失調→運化失調→水濕內停→、、、
綜合以上所述肥胖原因為→水濕內停而造成其病位→脾、腎所傷。
其病性→氣虛為主→本虛 →痰濁為表→標實
故臨床証治把握：急則治標，緩則治本原則。
※治療原則：以氣虛、痰濁為主。實則瀉之，虛則補之。
補→健脾、益氣
瀉→利水、袪痰﹝去痰﹞、消導﹝食積﹞、通腑﹝通便﹞、化瘀﹝心腦血管前灶﹞。
證治：
1、胃熱：多食善飢，面紅，口乾苦。舌紅、苔黃。脈弦滑。
→以清胃、瀉火、消導為主。﹝小承氣湯、保和丸、防風通聖散﹞ ﹝生﹞大黃，枳實、厚朴、山楂、陳皮、萊菔子、神麴、連翹、澤瀉、冬瓜皮、豬苓、車前子、茯苓、桑白皮。◎ 大陸〝養顏美容排毒丸〞→以大黃為主。﹝ 但糖尿患者須注意大黃可能引起酮中毒。﹞ 2、脾虛：肥胖，臃腫，懶動，身體困重，四肢輕腫。舌質淡胖，邊有齒痕。脈濡軟。 →健脾、益氣、利水。﹝蔘苓白朮散、防己黃耆湯﹞太子蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮、山藥、扁豆、砂仁、苡仁、黃耆、防己。→陽虛→加桂枝、桂皮﹝化氣利水﹞→桂枝茯苓湯。
3、痰濁：身體重濁，痰涎壅盛，頭昏目眩﹝無痰不眩﹞，嗜食肥甘。苔膩白滑，脈滑。→燥濕化痰。﹝導痰湯，二陳湯﹞ 陳皮、半夏、茯苓、甘草、陳膽星、枳實、生薑。
4、陽虛：陽虛則寒，畏寒肢冷﹝功能低下﹞，顏面浮腫，自汗，夜頻尿。舌淡胖，脈沉細﹝脈微細但欲絕﹞。→溫補脾腎，利水化飲﹝病痰飲者，當以溫藥→ 水汽化而生﹞。 ﹝真武湯，苓桂朮甘湯，金匱腎氣丸﹞ 附子、白朮、白芍、干薑、桂枝、甘草、六味地黃丸加桂、附。
5、氣滯血瘀：舌有紫氣、紫色，臉血色暗紅，易怒﹝肝氣鬱結﹞。
→行汽消滯、活血化瘀、舒肝理氣﹝血腑逐瘀湯、桃紅四物湯加減﹞
桃仁、紅花、地黃、當歸﹝熱→以丹蔘代﹞、芍藥、川芎、柴胡、桔梗﹝上升﹞、枳殼、牛膝﹝下降﹞。澤蘭、澤瀉﹝活血、利水﹞。

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